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心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如心肌梗死，弥漫性如心肌炎）,引起心室和（或卜心房肥大和扩大（心室重塑，remodel-ing人继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。充血性心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血流灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种综合征。心脏病患者在临床上出现“充血”之前，有一无症状阶段，但此时己有左室功能障碍，静息射血分数降至正常以下，称为无症状性心室功能障碍或无症状性心力衰竭。心力衰竭的病理生理概念近年来有了重大的改变，认为在充血性心力衰竭时神经内分泌有过度激活，从而加剧心室重塑和促进心力衰竭恶化。因此，心力衰竭的任何治疗措施不应仅仅纠正血流动力学紊乱，还应有干预神经内分泌的作用，从而减轻心肌损害，延缓心力衰竭的进展。心动力衰竭的临床类型可分为：①按起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭；②根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血，而右心衰竭则以体循环淤血为主要表现；③收缩性或舒张性心力衰竭，因心脏收缩功能障碍引起收缩期排空能力减弱而致心力衰竭力收缩性心力衰竭。临床特点是心脏扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。舒张性心力衰竭是由于收缩期心室主动松弛的能力受损和。心室的僵硬度增加，以致心室在舒张期的充盈受损，心搏量降低，左室舒张末期压升高而发生心力衰竭。其临床特点是心肌显著肥厚，心脏大小正常，射血分数正常和左室舒张期充盈减少。收缩性心力衰竭是临床最常见的形式，舒张性心力衰竭常与收缩性心力衰竭同时存在，亦可单独出现。 |