惊厥(Con Vulsion)是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。其原因为:婴幼儿大脑皮层发育未臻完善,因而分析鉴别及抑制功能较差;神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用差,受刺激后,兴奋冲动易于泛化;免疫功能低下,易感染而致惊厥;血脑屏障功能差,各种毒素容易透入脑组织;某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见,这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。
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惊厥的病因
热性惊厥
病毒:乙脑、病毒性脑炎
细菌、流脑、化脑、结核性
脑炎、脑脓肿
霉菌:新型隐球菌脑膜炎
其它:弓形体病、脑型疟疾等
高热惊厥
中毒性脑病:中毒型痢疾、重症肺炎、败血症、百日咳
无热性惊厥
新生儿产伤
颅内出血
颅脑发育缺陷:脑积水、脑性瘫痪
新生儿胆红素脑病
癫痫、婴儿痉挛症
中枢神经系统疾病后遗症
颅内占位性病变
颅脑损伤
脑水肿新生儿产伤
颅内出…
惊厥的检查方法
脑脊液的一种检查方法。 穿刺后应由医师做压力测定,正常人脑脊液压力卧位为0.78~1.76kPa(80~180mmH2O),儿童为0.4~1.0kPa(40~100mmH2O)。任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时,脑脊液压力均可升高。
人体必须的维生素。维生素B6包括比哆醇、比哆醛和比哆胺三种存在形式。
粪排出钙量因饮食而异。婴幼儿,少年儿童处在生长发育时期吸收钙较多,故粪钙排出少。
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惊厥的鉴别
(一)高热惊厥:上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时,中枢兴奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥,谓之高热惊厥。其发生率很高,据调查5-8%的小儿曾发生过高热惊厥,占儿童期惊厥原因的30%。其特点是:①好发年龄为6月至3岁,3岁后发作频数减低,6月以下、6岁以上极少发生;②上感引起者占60%,常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃以上,体温愈高抽搐的机会愈多;…