斑疹(macule)是皮肤病症状中最常见的原发损害之一。引起的原因比较复杂,形态多种多样,分布部位各有特点,如是否为系统性对称性,还是局部性非对称性;是暴露部位,还是覆盖部位;是四肢伸侧还是屈侧。皮疹是否侵犯就膜系统,如麻疹的口腔颊或膜的 Kkplik斑;维生素A缺乏引起的球结膜Bitot斑。疹型间也各有特点,如麻疹样药疹,其疹间皮肤常有浮肿现象;而感染性麻疹其疹间皮肤多正常。同样是玫瑰疹样斑疹,在玫瑰糠疹中表现为疏散分布躯干及四肢近端。疹型为长椭圆形长轴与皮肤纹理一致,中心有糠批样屑。而二期梅毒玫瑰疹样斑疹多为圆形,散在分布躯干、四肢,特别侵犯手足掌心,且皮疹不痒为其特点。银屑病的红斑鳞屑为云母状银白屑成层脱落;而单纯批糠疹的鳞屑则呈糠批样屑。通过细致的观察,检查疹形特点、分布情况,再结合病史总结分析可作出正确诊断。这是一项非常重要的基本功。斑疹的组织病理变化比较浅,一般仅侵犯表皮及真皮浅层乳头层,故损害不隆起,触之无明显浸润,只有颜色改变。但斑疹的组织病理象也各具有特点。如过敏性紫癫的病理为真皮浅层细小血管出现白细胞碎裂性脉管炎、管壁纤维蛋白样变性为其特点。因此结合病史。症状、组织病理、实验室检查等构成较全面完整的诊断,但最基础的诊断仍以病史及症状检查为最重要。
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斑疹的病因
一、微生物
(一)病毒
1.麻疹 麻疹病毒引起,由飞沫经呼吸道及眼结膜传染。 2.风疹 风疹病毒引起,飞沫经呼吸道传染发病。 3.幼儿急疹 最近证明为人类疱疹病毒6(HHSV-6)传染,呼吸道传染。 4.传染性红斑 目前已证实为人类细小病毒B;(HPV-BI9)传染。呼吸道传染。 5.埃可病毒皮疹 呼吸道传染。 6.传染性单核细胞增多症 由EB病毒传染引起,飞沫传染或直接接触。 7.玫瑰…
斑疹的检查方法
血清蛋白质为胶体物质,在一定条件下带有电荷并在电场中泳动。
血清球蛋白是多种蛋白质的混合物,包括含量较多具有防御功能的免疫球单板和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白、酶类等。球蛋白的含量一般有总蛋白减去白蛋白得到。
主要用于系统红斑狼疮的检查。
普鲁卡因注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。
过敏反应注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。
链霉素注射前需进行皮内试验…
斑疹的鉴别
一、病毒性J菌感染性、药疹性全身发疹性疾病三者之鉴别诊断
(一)病毒性全身发疹病
1.年龄:较小,多发生于婴幼儿及儿童青少年。只有玫瑰糠疹、流行性出血热在中青年或成人多见。
2.皮疹与发烧的关系:多先有发烧后出皮疹。如麻疹发烧后第4天出疹、风疹发烧后第2天出疹,幼急疹发烧第4天烧退疹出等。
3.常在发疹初期有咽峡炎,颈侧淋巴结肿大,血中白细胞偏低,特别是中性粒细胞。
4.各病毒性发疹病…