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肺不张(atelectasis)系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构(支气管肺血管、肺间质)向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光 肺不张可分为先天性或后天获得性两种先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿多在出生后死于严重的缺氧临床绝大多数肺不张为后天获得性，为本章讨论的重点。 |
肺不张的症状
肺不张的症状和体征取决于支气管阻塞发生的速度受累的范围以及是否合并感染 1.症状 短期内形成的阻塞伴大面积的肺脏萎陷特别是合并感染时患侧可有明显的疼痛突发呼吸困难发绀甚至出现血压下降心动过速发热偶可引起休克缓慢形成的肺不张可以没有症状或只有轻微的症状中叶综合征多无症状但常有剧烈的刺激性干咳 一些临床状况可提示支气管阻塞和肺不张的可能性某些哮喘患儿若持续发作喘息可发生肺不张此时如有发热则提示诊…
肺不张的检查方法
血液常规检查对肺不张的鉴别诊断价值有限 白细胞分类计数 哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒细胞增多偶尔也可见于Hodgkin病非Hodgkin淋巴瘤支气管肺癌和结节病阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多 红细胞沉降率血沉增快 慢性感染和淋巴瘤多有贫血 结节病淀粉样变慢性感染和淋巴瘤可见γ球蛋白增高 血清学试验检测抗曲霉菌抗体对诊断肺变应性曲霉菌感染的敏感性与特异性较高…
肺不张的病因
(一)治疗 1.急性肺不张(acute atelectasis) 急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因如果怀疑肺不张由阻塞所致而咳嗽吸痰24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时或者患者不能配合治疗措施时应当考虑行纤维支气管镜检查支气管阻塞的诊断一旦确定治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张如果怀疑异物吸入应立即行支气…
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