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多胎妊娠(multiple gestation)系指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿但是不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠。人类的多胎妊娠中以双胎最多见，三胎少见四胎及四胎以上罕见。多胎妊娠虽然是生理现象，但是多胎妊娠并发症与死亡率均高于单胎妊娠双胎新生儿严重残疾的危险升高2倍，三胎则升高3倍，故多胎妊娠属于高危妊娠的范畴临床应加倍重视。 自药物诱导排卵及试管内受精(IVF)开展以来三胎及三胎以上妊娠目前受到广泛关注。本节主要介绍三胎及三胎以上妊娠的诊疗及处理情况。 |
多胎妊娠的症状
1.临床表现及病史 有使用促排卵药物史多胎家族史在妊娠早期早孕反应发生早重在中期易发生下肢水肿和妊高征由于腹部增大压迫膈肌心脏位置移位等造成呼吸困难 2.腹部检查 子宫增大超过胎龄触及多个胎体及胎极有多个胎心音 多胎妊娠的妇女发生贫血妊娠高血压综合征(妊高征)子痫低置胎盘的几率要高于单胎妊娠的妇女与之有关的临床表现都可以发生 近年来B超检查的发展使双胎的确诊率大大提高并可早期诊断 1.病…
多胎妊娠的检查方法
血清甲胎蛋白(αFP)测定亦有助于多胎的诊断Macfarlane的多胎资料表明血清αFP在双胎中明显升高者仅占29.3%三胎为44.8%四胎及四胎以上则达80%因此孕妇血清αFP的筛查有助于发现多胎 B超检查超声检查是早期诊断多胎妊娠最得力工具可以在孕6周前后做出诊断对于减少并发症改善预后有重要的意义彩色多普勒可以及时发现异常的动静脉吻合(TTTS)除外胎儿…
多胎妊娠的病因
(一)治疗 近年来随着医疗技术水平的不断提高及对多胎妊娠认识的进一步深化多胎妊娠的处理日趋完善母儿的发病率和围生儿死亡率有所下降处理原则： ①避免或减少促排卵药物应用降低多胎妊娠发生率; ②尽早确诊多胎妊娠必要时行减胎术; ③确定双胎类型如对单绒毛膜双羊膜双胎严密监测一旦发生双胎输血综合征及早处理; ④做好监护工作减少并发症发生; ⑤了解胎儿生长发育情况; ⑥避免或者推迟早产的发生…
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