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垂体卒中(pituitary apoplexy)一词在文献中的含义是相当混乱的有些学者认为，只要垂体内出现梗死或出血坏死，不论临床上是否有症状都应归入垂体卒中;另一些学者则主张，只有在垂体腺瘤的基础上发生急性梗死或出血坏死，产生垂体功能减退并伴有头痛及神经眼科症状方可称为垂体卒中 |
垂体卒中的症状
起病多呈急性少数为亚急性及慢性 1.剧烈头痛 可能为蝶鞍壁扩张硬脑膜牵拉刺激出血刺激蛛网膜下腔所致头痛多为持续性部位在一侧额颞眶后或顶枕部进而扩展至全头部 2.视交叉压迫 视力可在数小时内急剧减退甚至黑朦全盲视野检查双颞侧偏盲并可出现复视眼外肌麻痹瞳孔异常眼睑下垂及面部感觉障碍这些症状和体征为ⅢⅣⅤⅥ对脑神经受累的鞍旁压迫征可为双侧或单侧 3.脑膜刺激征 瘤内出血如逸出至蛛网膜下腔致下丘脑…
垂体卒中的检查方法
垂体CTMRI检查有快速而准确的诊断价值可显示垂体肿瘤以及瘤体内的出血区和坏死区并可显示肿瘤是否向鞍上和鞍旁生长蝶鞍X线片可显示蝶鞍扩大破坏有助诊断 如瘤体出血或坏死组织漏进蛛网膜下腔脑脊液呈血性白细胞增多外周血中白细胞总数及中性粒细胞增高如存在腺垂体功能减退则血中甲状腺激素促甲状腺激素皮质醇促肾上腺皮质激素促性腺激素睾酮雌二醇均降低如垂体瘤为泌乳素瘤血中泌乳素水平升高如为分泌生长激素的腺瘤血…
垂体卒中的病因
(一)治疗 1.内科治疗 垂体卒中一经诊断应立即给予糖皮质激素由于病人多存在急性肾上腺皮质功能减退且处于应激状态故糖皮质激素的用量要大一般每6h静脉给予氢化可的松100mg直到病情稳定后才考虑减量大剂量糖皮质激素还有助于改善视力应用止血剂有助于防止继续出血常用的止血剂有酚磺乙胺氨甲苯酸巴曲酶等有颅压增高者应给予甘露醇降颅压不少病人有水电解质紊乱应给予相应处理重症病人可应用抗生素以预防感染 仅…
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